Когда температура держится неделями или месяцами, а других симптомов нет, это легко может заставить тревожиться и перебирать в голове возможные диагнозы — вплоть до рака. Те, кто с этим сталкивался, нередко описывают похожую ситуацию: температура около 37−37,5°C сохраняется длительное время, анализы не находят причины, а главным вопросом становится, нормально ли это и не связано ли повышение температуры с каким-то заболеванием. Разбираемся, почему такое может происходить и когда стоит насторожиться.
Какая температура считается нормой, а какая — слегка повышенной?
За ориентир нормальной температуры тела у нас традиционно принимают 36,6°С. На Западе привычная цифра — 37°C: такую среднюю температуру намерили у 25 тысяч человек еще в середине XIX века. На самом деле наша «норма», по-видимому, ближе к правде: метаанализ 27 современных исследований, проведенный учеными Стэнфордского университета, показал, что средняя температура тела человека сегодня ближе к 36°C. Еще одно исследование на основе данных 250 тысяч измерений температуры у 25 тысяч британских пациентов определило среднюю нормальную температуру именно как 36,61°С.
Однако главная правда в том, что единой нормы «правильной» температуры не существует: она отличается у разных людей и зависит от ряда факторов. Для большинства здоровых взрослых (от 22 до 55 лет) нормальная температура тела в подмышечной области колеблется в диапазоне от 35,5°C до 37,0°C. Имеется в виду, что колеблется она у разных людей, а у каждого отдельного человека есть личная норма, которая лишь немного варьируется в зависимости от времени суток, окружающей температуры, одежды, приема пищи и так далее. Например, одно из исследований в 90-х показало, что верхняя граница индивидуальной нормы — 37,2°С утром и 37,7°С вечером, в то время как общая усредненная норма — около 36,8°С.
Большую роль играет также способ измерения. Самый точный — ректальный, нормой здесь считается диапазон от 36,6°C до 38,0°C. При более привычном подмышечном способе норма ниже примерно на 0,5−1°C (то есть 36−37°С). Во рту чуть выше — от 36,1°C до 37,8°C. Опять же, диапазон индивидуальной нормы большой: обзор 36 исследований с участием более 7600 здоровых взрослых показал, что при измерении под языком он составил 35,7−37,4°C.
Если температура держится немного выше вашей обычной (примерно в пределах 37−38°C) — ее называют субфебрильной температурой, то есть слегка повышенной.
Иногда такая температура сохраняется неделями или месяцами даже без других заметных симптомов. Она может быть признаком того, что иммунная система организма находится в слегка активированном состоянии. Причины бывают разными — от недавно перенесенной инфекции до воспалительных заболеваний, но в редких случаях это могут быть и серьезные состояния.
При температуре 38°C и выше речь уже идет о лихорадке. Если она длится более трех недель и никаких других симптомов нет, а причина неясна, то это называют «лихорадкой неизвестного происхождения». Но сама по себе температура до примерно 39,4°C у взрослого обычно не считается опасной только из-за того, что она высокая — важны общее состояние, продолжительность температуры и сопутствующие симптомы.
Поэтому, если температура просто немного выше обычной и не проходит, при этом нет никаких других проявлений болезни, важно учитывать не только цифру на градуснике, но и то, насколько она выше вашей обычной температуры и как долго это продолжается. Небольшое повышение температуры, которое сохраняется длительное время без других жалоб, обычно не говорит о серьезном заболевании. Но бывает и иначе, потому такую ситуацию стоит обсудить с врачом.
Что показывают исследования о длительной температуре без других симптомов?
Иногда это просто означает, что организму требуется немного больше времени на восстановление, например, после перенесенной инфекции или периода чрезмерных физических нагрузок. Но также это может быть сигналом, что нужно обратить внимание на что-то более серьезное. Если температура долго держится выше обычной, врачи обычно рассматривают несколько групп возможных причин:
- Инфекции — например, туберкулез, инфекции мочевыводящих и дыхательных путей, эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), скрытые очаги инфекции.
- Воспалительные и аутоиммунные заболевания — например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты. При аутоиммунных заболеваниях иммунная система по ошибке атакует собственные ткани организма.
- Заболевания щитовидной железы — например, тиреоидит.
- Реакция на лекарства — некоторые препараты могут вызывать повышение температуры.
- Онкологические заболевания — прежде всего некоторые заболевания крови, включая лимфомы и лейкозы, а также отдельные опухоли.
- Другие, более редкие причины — например, тромбоэмболия и некоторые аутовоспалительные заболевания.
При этом большинство исследований длительной необъяснимой температуры посвящено пациентам с лихорадкой 38,3°C и выше. По их выводам, самой частой причиной обычно оказываются инфекции: в одном систематическом обзоре они обусловили около 38% случаев, воспалительные заболевания — около 21%, а опухоли — около 12%. Примерно в 23% случаев причину установить не удалось.
При онкологических заболеваниях температура чаще сопровождается и другими признаками, например, необъяснимой потерей веса, ночной потливостью, выраженной слабостью или увеличением лимфоузлов. Поэтому сама по себе длительно повышенная температура не считается признаком рака. У людей с онкологическими заболеваниями температура нередко бывает связана не с опухолью, а с инфекцией, особенно при ослабленном иммунитете.
Когда стоит обратиться к врачу?
Если температура немного выше вашей обычной нормы (примерно от 37 до 38°C) держится несколько недель подряд, даже без других симптомов, стоит обратиться к врачу, чтобы выяснить, почему она не проходит.
Ждать месяцами не нужно, потому что причину длительной температуры не всегда удается установить сразу, сама диагностика может занять недели и месяцы. Так что не откладывайте обследование, ведь если повышение температуры связано с заболеванием, раннее обращение поможет не упустить время для необходимого лечения.
Если же температура доходит до 38°C и выше, то уже после трех дней без улучшения рекомендуется обратиться к врачу.
Наконец, при любой температуре срочно обратиться за медицинской помощью нужно, если появляются затрудненное дыхание, судороги, спутанность сознания, выраженная сонливость, сильная головная боль со скованностью шеи или необычная сыпь.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
Поблагодарить за статью